Entry Form

被災者専用申込フォーム

平成26年広島市豪雨による土砂災害で被災された方(以下の地域にお住まい又はお住まいだった方)を対象に先着でペア50組100名様を無料でご招待致します。

【対象地域】
・広島市安佐南区 ・広島市安佐北区

※ 現住所が対象地域と異なる場合、及び対象地域以外で被災された方は備考欄にご記入下さい。

ご希望の方は、下記応募フォームに必要事項を入力の上、送信してください。
● ペア1組2名のご招待となります。
● 当日はお申込者の身分証明書をご提示頂き、ご本人様確認を行います。※同行者は不要

【身分証明書について】
お名前とご住所が照合できる物を1点ご提示ください。
お持ちになる身分証については下記をご参考ください。
(1) パスポート
(2) 運転免許証
(3) 保険証
(4) 公共料金の郵便物

【チケットに関して】
チケットは会場にて本人確認後、受け渡しとなります。

【申込期限】
2015年2月19日24:00まで

たくさんのご応募有難うございました。